孫書昱

　　名醫(yī)大拜年系列之八

　　健康利市

　　我們常說“老掉牙”，可是“老了掉牙”并不是必然的。當(dāng)然這需要在童年的第一顆牙萌出時就開始注重牙齒保護(hù)，這樣，我們就有希望達(dá)到“80/20”的目標(biāo)，也就是“到80歲時還有20顆牙齒”。

　　名醫(yī)簡介

　　孫書昱，廣東省口腔醫(yī)院牙體牙髓科副主任、主任醫(yī)師、博士。

　　無論男女老幼，擁有堅(jiān)固的牙齒、燦爛的笑容都是健康的標(biāo)志之一。然而在人一生中的不同階段，牙齒健康也可能會遇到不同的問題，一家老中青幼，可能各有各的牙齒煩惱。廣東省口腔醫(yī)院牙體牙髓科副主任、主任醫(yī)師孫書昱為大家介紹，在新的一年里如何根據(jù)不同的年齡特點(diǎn)制定護(hù)齒計(jì)劃。

　　文/廣州日報(bào)記者伍仞 通訊員江慶娥

　　幼兒：

　　長第一顆牙起就應(yīng)刷牙

　　孫書昱介紹，小寶寶長牙是按照一定的時間順序完成的，早的在出生后5~6個月，就開始長出第一顆乳牙，到3歲前，20顆乳牙全部萌出，再到6歲第一顆恒牙即“六齡齒” 萌出。而在6~12歲期間，是乳恒牙替換時期，口腔內(nèi)既有乳牙又有恒牙，大約12歲以后，全部乳牙被替換進(jìn)入恒牙列期。

　　所以，作為人生的第一副牙齒，乳牙的使用壽命也有10多年的時間。乳牙的保護(hù)對寶寶生長發(fā)育、頜骨和牙弓的發(fā)育、恒牙的正常萌出和排列都有較大的影響。在寶寶第一顆牙齒萌出之后，家長就應(yīng)該為寶寶清潔牙齒了，可以使用指套牙刷、紗塊或者軟毛牙刷為孩子刷牙，可以用兒童專用的含氟牙膏(含氟濃度較成人牙膏低)。由于年幼的孩子還不能很好地清潔牙齒，建議在六七歲之前，都由家長為孩子刷牙，如果孩子愿意自己刷，家長也應(yīng)該監(jiān)督、檢查有沒有刷干凈。

　　對于齲齒風(fēng)險(xiǎn)比較高的孩子，比如口腔內(nèi)多個牙齒短時間內(nèi)同時變黑或形成齲洞經(jīng)治療后、喜歡吃甜食的孩子，家長可以考慮帶孩子到醫(yī)院給孩子涂氟。孫書昱表示，氟化物涂布于牙面，能增強(qiáng)牙齒的抗酸性，對齲病的預(yù)防和抑制作用早已被肯定。而隨著兒童年齡的增長，藥物涂布的部位有所不同，1歲時主要涂布于前牙，2歲以后主要注重乳磨牙，3歲時乳牙列已經(jīng)形成，每半年定期做藥物涂布對控制齲病有積極作用，而到了6歲時應(yīng)以第一恒磨牙為重點(diǎn)。

　　窩溝封閉是預(yù)防兒童齲病發(fā)生的另一種有效的方法。窩溝封閉的最佳時機(jī)是牙齒完全萌出而齲齒還沒有發(fā)生的時候，六齡齒在恒牙中萌出最早，咬合面窩溝較深，因此齲病患病率較高，齲損也比較嚴(yán)重，所以近年廣州市每年都為兒童進(jìn)行六齡齒免費(fèi)窩溝封閉，家長應(yīng)該重視這項(xiàng)“福利”。

　　孫書昱還提醒，兒童處于生長發(fā)育期，生活環(huán)境、飲食習(xí)慣都和齲病的發(fā)生有關(guān)，如夜間飲食后不注意口腔清潔、好吃甜食、刷牙不到位等。此外幼兒活潑好動，容易發(fā)生意外導(dǎo)致牙齒外傷。這一階段的錯頜畸形的發(fā)生率也較高，定期檢查、及時防治是很重要的。

　　中青年：

　　一兩成有牙周牙齦病

　　“至于中青年，容易出現(xiàn)的牙齒問題里，依然是蛀牙造成的牙體缺損、疼痛最為常見，牙周疾患、阻生智齒引起的問題也是不容忽視的。”孫書昱介紹，中青年人群中，有15%~20%可見導(dǎo)致牙齒脫落的牙周(牙齦)疾病。因此對于中青年齡段的人群，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣(如減少碳酸飲料和糖的攝入)、定期進(jìn)行口腔檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療對于減少上述問題有積極的作用。

　　她特別提醒，吸煙會影響口腔健康已經(jīng)是一個不爭的事實(shí)，它是許多口腔疾病如牙周炎、口腔黏膜病或口腔癌的危險(xiǎn)因素，戒煙可以降低上述疾患的風(fēng)險(xiǎn)，減少牙齒脫落的幾率，對身體其他器官的健康也大有裨益。她奉勸煙民們，為了自己的全身健康，在新的一年里戰(zhàn)勝自己的壞習(xí)慣。

　　老年人：

　　唾液分泌減少 可涂氟防齲

　　孫書昱所在的科室，老年患者占了相當(dāng)大的比例。調(diào)查研究顯示，老年人口腔疾病以齲病的發(fā)病率最高，有別于年青人的是，老年人牙齦萎縮常導(dǎo)致牙根暴露，因此老年人群根面齲壞的發(fā)病率比較高，是老人蛀牙的主要形式，而且患齲率隨著年齡的增長而增加。

　　“另一常見問題，就是因?yàn)槟昙o(jì)大了，牙齒使用時間長了，特別容易出現(xiàn)磨損，發(fā)生形態(tài)和顏色的變化。”比如咬合面磨損成一塊“平臺”或不規(guī)則的高陡牙尖，牙齒顏色變黃、變深。患者往往感到牙齒變得敏感、咀嚼時感到不適，如果是咬到牙齒的某一點(diǎn)特別的酸，可能是牙齒平面磨損后，有的受力點(diǎn)距離牙神經(jīng)特別的近;而如果是咀嚼時劇烈疼痛，就要當(dāng)心牙齒折裂或牙齒隱裂了。此外老年人接近牙齦邊緣的地方存在牙體缺損(即楔狀缺損)的情況較為普遍，尤其是刷牙方法不得當(dāng)(橫著刷牙、過于用力)的情況下更易加重。

　　牙周病是老年人牙齒缺失的另一個主要原因。目前老人廣泛存在牙齦炎和不同程度的牙周炎，牙周狀況總體較差。因?yàn)槔夏耆搜例X不堅(jiān)固、易蛀牙的特點(diǎn)，過年期間像煎堆、油角、堅(jiān)果這類食品就應(yīng)該避免了。平時也應(yīng)該避免過于粗硬的食物，注意控制糖類攝入，建議多吃新鮮水果蔬菜，保證維生素、礦物質(zhì)和纖維素?cái)z入，維生素、礦物質(zhì)有利于牙齦健康，粗纖維和牙齒的摩擦中會對牙齒牙齦起到一些清潔作用。

　　對老人來說，刷牙、漱口仍是不可替代的口腔保健法。孫書昱發(fā)現(xiàn)，一些老人由于動作沒有那么靈活，刷牙時難以面面俱到，建議使用刷頭小、易于操控的牙刷。發(fā)現(xiàn)塞牙了，應(yīng)該及時用牙線剔除。

　　一些老人唾液分泌減少，比如接受放療后的患者，口中牙齒受唾液沖刷的機(jī)會減少，也容易蛀牙。建議可以通過氟化物涂布來積極預(yù)防齲齒。不良的牙周狀況會與老年人全身疾病(如糖尿病、高血壓、心血管疾病等)相互影響，患有這些疾病的老人也應(yīng)該積極控制病情。